春节将至，人员流动加大。不少“阳康”不免担心二次感染问题。什么是二次感染？风险有多大？感染后需要注意什么……针对上述问题，中国经济网采访了天津市第四中心医院感染性疾病科主任医师高斌。
什么是二次感染？
回答这一问题，先了解下《传染病学》中“再燃”和“复发”的定义。
再燃是指传染病患者的临床症状和体征已逐步减轻，但体温尚未完全恢复至正常，由于潜伏于组织或血液中的病原体再度繁殖，导致体温再次升高，初发病的临床症状和体征再度出现的情形；而复发是指患者进入恢复期后，体温已稳定一段时间，由于体内残存的病原体再度繁殖而使临床症状再度出现的情形。不难看出，再燃和复发是正在经历的感染尚未结束。
再感染有别于与再燃和复发。最大区别是，再感染不是前次感染的延续，而是同种病原再次进入机体引发的一次独立的“新的”感染。
为什么会二次感染？
在前次感染后产生的免疫力不能产生保护效果时，如被病原体再次侵入，便可发生二次感染。因此，导致二次感染的原因或来自我们的机体（免疫力下降），或来自入侵的病原体（出现变异逃逸既往已建立的免疫力）。对于新冠病毒而言，同一变异株或不同变异株都可以引发再感染。从三年来我们积累的认识看，导致二次感染新冠病毒的主要原因来自新冠病毒的变异。
二次感染概率有多大？
我们看到，原始株流行后，世界范围主导规模流行的变异株有阿尔发、贝塔、伽玛、德尔塔和目前的奥密克戎。而在奥密克戎流行阶段，它的亚种在免疫逃逸方面的进化仍在不断增强。
关于不同新冠病毒变异株的再感染保护，有研究显示，2020年-2021年对各种不同病毒变体的保护效果大致相似，再感染率低于1%。奥密克戎变异株出现后，再感染的发生率有所增加。英国在奥密克戎变异株流行早期曾观察到，再感染的发生率达到5.92%(305/5153)。后来，再感染风险进一步加大。一项针对卡塔尔人口的研究发现，感染ba.4和ba.5变异株患者中，之前感染过奥密克戎ba.1和ba.2变异株的比例为5.99%。
总之，新冠病毒的变异仍在自然力量下不断延续，可能朝着有利于人类的方向发展，也可能相反。我们需要保持足够的警惕。
两次感染间隔有多久？
这既受感染者机体保护性抗体维持水平的影响，也受新冠病毒变异的影响。目前尚无简单清晰的划分。从之前的观察研究发现，再感染可能发生在初次感染的90天之内，也可能在90天之后。欧洲疾控中心采用的再感染定义标准，将两次感染的时间进行界定为60天。而美国学者在去年上半年进行的一项调查发现，14.9%（28/188）的再感染发生在60天以内。
哪些人容易二次感染？
发生二次感染的危险因素尚不清楚。一些研究显示，老年人、免疫受损人群(接受实体器官移植者、肿瘤患者、hiv感染者等)、合并某些特殊疾病的群体或医务人员更易二次感染。但数据的差异比较大，有待进一步研究。
二次感染后需要注意什么?
当我们出现新的相似或相关的临床症状后，需要进行抗原或核酸检测，确定是否是二次感染。这对我们个体的健康管理同样非常重要。我们现在看到，毕竟新冠感染与流感病毒等其他病原感染的演变和治疗有很大不同。
感染后需要注意的事项显然也受病毒变异这个上层逻辑控制。如果变异仅仅发生在免疫逃逸方面，多数人（但不绝对）的二次感染的症状相较前次感染可能会轻些。然而，对于有基础病的人，二次感染病情的演变未必会同样乐观。因此，我们应该将重点放在预防二次感染上。新年，我们一起立个flag：“保持不感染，推迟再感染”。