近年来，随着二价、四价和九价人乳头瘤病毒(hpv)疫苗(即宫颈癌疫苗)先后在内地获批上市，预防宫颈癌有了“新武器”。然而，公众面对不同种类的疫苗仍是困惑不少：如何选择合适的疫苗？究竟哪些人应该打？……日前，北京大学人民医院妇产科副主任医师赵昀在接受媒体采访时强调，尽管目前9-45岁的女性都能接种hpv疫苗，但在小年龄段接种，宫颈癌预防的效果更好。
接种hpv疫苗可以预防宫颈癌
hpv有一个庞大的“病毒家族”，截至目前已发现了200多种亚型，然而，并非每种hpv都和宫颈癌相关。赵昀指出，可能导致宫颈癌和癌前病变的主要是14种高危型hpv。
hpv感染在日常生活中很常见，数据显示，70- 80%的女性在一生中的某个节点都可能感染hpv，但其中绝大部分是一过性的感染，人体依靠自身免疫力就能清除病毒。“hpv主要通过性接触传播，长期、持续感染高危型hpv是导致宫颈癌的主要原因。由于目前还没有药物能够彻底杀灭侵入体内的hpv，因此，及时接种hpv疫苗可以建立起对抗宫颈癌的预防‘城墙’，从而遏制宫颈癌发生。”赵昀说。
目前，二价、四价和九价hpv疫苗均已在内地获批上市，三者究竟有何区别？赵昀表示，从三种疫苗的名字上就能看出，不同种类疫苗可以预防的hpv型别有所不同。其中，二价疫苗可以预防hpv16/18持续感染导致的宫颈癌和癌前病变，全球研究显示，超过70%的宫颈癌由这两种病毒引起，另据我国的调查研究，约84.5%的宫颈癌是由hpv16/18持续感染引起的。同时，二价疫苗还具有一定的交叉保护作用，国际和国内临床研究数据显示，其对于由hpv31/33/45高危型hpv引起的持续感染和癌前病变也有一定的预防效果，接种该疫苗对于宫颈癌的总体保护效力可达90%以上。
四价hpv疫苗则可预防hpv6/11/16/18持续感染导致的宫颈癌和癌前病变，其中hpv6型和hpv11型不属于高危型hpv，感染这两种低危型hpv易引起尖锐湿疣、生殖器疣等疾病。九价疫苗在四价的基础上增加了hpv31/33/45/52/58这5种高危型，从而把对于宫颈癌的预防效果提高到90%以上。
“无论是世界卫生组织还是国际相关指南中，对于三种疫苗的推荐都没有偏好。”赵昀建议，个人可以根据所能获得的疫苗种类和自身经济情况自行选择，早接种早受益，不要错过最佳接种时机。
接种hpv疫苗不能代替宫颈癌筛查
5月底，二价hpv疫苗的接种对象年龄获批延长至45岁。截至目前，二价、四价和九价疫苗在我国的批准年龄分别为9-45岁、20-45岁和16-26岁。为什么不同疫苗的接种年龄段有所不同？赵昀指出，这是基于我国临床试验研究结果得出的。
那么，究竟何时是接种hpv疫苗的最佳年龄段？赵昀称，由于发生性生活后，女性感染hpv病毒的风险会升高，建议在第一次性行为前接种hpv疫苗。“世界卫生组织推荐，9-14岁女孩是hpv疫苗接种的首要目标人群。而根据我国《子宫颈癌综合防控指南》，hpv疫苗接种的重点对象是13-15岁的女孩。所以，尽管目前9-45岁的女性都能接种hpv疫苗，但一定是小年龄段接种，保护效果最佳。”
需要指出的是，女性接种hpv疫苗并不能代替妇科宫颈癌筛查。赵昀强调，因为目前市面上的hpv疫苗并不能涵盖所有致癌的高危型别，因此，女性有了性生活后需定期进行宫颈癌筛查，以确保癌症的早发现、早诊断、早治疗。